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微护网app常见问题

什么是造口？

造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。早在1710年，法国人Zitte就将结肠造口试用于治疗先天性肛门闭锁，到1793年由Duret应用成功，使一位先天性肛门闭锁病人术后生存了45年。1907年Miles做了第一例腹，会阴联合切除术和腹部永久性人工肛门，使结肠造口才得以推广。在进行造口时，对肠管进行外科分离，肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个襻。肠道造口的目的主要是肠腔内容物的输出，减轻肠梗阻，保护远端肠道吻合口的愈合，促进肠疾病的愈合，肠道减压等。

造口病人术后的护理有那些？

（1） 造口的观察

A． 造口黏膜颜色：正常为牛肉红或粉红色。

苍白：提示血红蛋白过低。

充血：造口内的血管网明显可见，提示可能存在肠炎或炎性的结肠疾患。

紫红：提示有早期缺血。

深棕至黑色：提示有严重的缺血。

B． 高度：理想的高度应为1-1.5cm.

C． 造口的大小及形状：应用测量板测定造口的大小，并记录清楚造口的形状，如圆形，不规则形，卵圆形等。

D． 水肿：术后的正常现象，水肿的造口一般在术后6-8周回缩至正常。严重时可用高渗盐水纱布湿敷。

E． 黏膜皮肤缝合线：观察黏膜皮肤缝合线有否感染，化脓，及时缝线的过敏反应等。

F． 造口周围皮肤：造口周围的皮肤必须是完整，无损，健康的。出现任何的皮肤损害表现（如糜烂，轻微发红，感染或水泡）都应及时注意。

G． 排气情况：观察并记录排气情况，术后未排气前不应使用有过滤装置的造口袋。

H． 排出物情况：排出物的颜色，量（小肠要记录量）。

I． 造口的功能：尿道造口一经完成便能发挥功能作用，最初尿液带有少量血迹，不久便会恢复正常浅黄色，而回肠造口术肠道功能恢复多在术后48-72小时内。结肠造口术后肠道功能的恢复取决于造口的解剖位置。

J． 其他：术后肠造口周围用碘仿纱围绕，目的是有效的防止造口感染，又可以防止造口边缘出血。一般在术后72小时拆除，拆除前不能使用汞剂，以免产生碘化汞。

（2） 造口护理

A． 示范并教会病人和家属更换造口袋，术后第一天，先示范更换造口袋。第三天，开始教病人及家属更换造口袋。第五天开始，让病人自己参与更换造口袋。第七天，在造口治疗师或专业人士的指导下自己更换。

B． 换袋操作

用物：造口袋，皮肤保护粉，防漏膏，棉球，纱布或手纸，小药碗，温水，棉签，测量板，弯盘或纸袋等

操作流程：去除旧袋→清洁造口和周围皮肤→观察→擦干造口周围皮肤→撒少量皮肤护肤粉→测量造口大小→剪裁合适的造口袋→加防漏膏→贴上并使之牢固。

C． 造口袋（通过造口袋收集流出物和气体）

三种主要的造口袋：闭口袋，开口袋，尿路造口袋

造口袋的特点：①一次性/可重复使用。

②粘贴的/不粘贴的

③透明的/不透明的

④一件装/二件装

术后初期建议选用两件式透明造口袋，有利于护理者的操作和及时观察造口的血运情况。完全恢复出院后可根据个人的爱好及具体情况选择。

D． 造口袋的贮存

康乐保公司的一件式的造口袋保质期为三年，二件式的底盘保质期为三年，收集袋为五年。应放在通风，阴凉地方，避免阳光和热的接触。

（3） 出院指导

A． 衣，吃，住，行方面

B． 观察造口排泄物的性状，若造口出血或腹泻应立即就医

C． 术后6-8周应避免提重物

D． 造口在1-2个月后会自然缩小，应根据情况更改造口袋的大小

E． 在体质容许下，可参加适量的体育和社交活动

F． 患者为末端造口者，根据情况可做结肠灌洗

G． 定期复查造口康复治疗门诊

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